Tunadaksa

    A.  DEFINISI ANAK DENGAN HAMBATAN FISIK DAN MOTORIK

1.     Definisi tunadaksa secara etimologis

Definisi anak dengan hambatan fisik dan motorik secara etimologis adalah seseorang yang mengalami kesulitan mengoptimalkan fungsi anggota tubuh sebagai akibat dari luka, penyakit, pertumbuhan yang salah bentuk, dan  akibatnya kemampuan anak untuk melakukan gerakan-gerakan tubuh tertentu mengalami penurunan.

2.     Definisi tunadaksa secara terminologi

Definisi anak dengan hambatan fisik dan motorik secara terminologi adalah berasal dari kata tuna yang berarti rugi atau kurang, dan daksa yang berarti tubuh. Jadi, tunadaksa adalah seseorang yang memiliki gangguan pada tubuh atau kehilangan suatu organ dari tubuhnya.

3.     Definisi tunadaksa menurut para ahli

Definisi anak dengan hambatan fisik dan motorik menurut (kneedler : 1984) tunadaksa adalah anak yang mengalami kelainan atau cacat yang menetap padaalat gerak (tulang, sendi, dan otot) sedemikian rupa sehingga memerlukan pelayanan pendidikan khusus. Sedangkan menurut sunaryo 1977, tundaksa disefiniskan sebagai anak yang mempunyai keterbatasan dalam kemampuan anggota tubuh untuk melaksanakan fungsinya disebabkan oleh berkurangnya kemampuan anggota tubuh untuk melaksanakan fungsi secara normal, akibat luka, penyakit, atau pertumbuhan tidak sempurna. Sehingga untuk kepentingan pembelajarannya perlu pelayanan khusus

  B.  KLASIFIKASI ANAK DENGAN HAMBATAN FISIK DAN MOTORIK

Agar lebih mudah memberikan layanan terhadap anak tunadaksa, perlu adanya sistem penggolongan (klasifikasi) penggolongan anak tunadaksa bermacam-macam. Klasifikasi anak tunadaksa ada dari kelainan sistem cerebral (cerebral palsy), kelainan pada sistem otot dan rangka, dan tunadaksa karena bawaan. Berikut penjelasan secara rinci nya, yaitu:

1    .     Kelainan pada sistem cerebral

a.     Penggolongan menurut derajat kecacatannya

·        Golongan ringan

mereka yang dapat berjalan tanpa menggunakan alat, berbicara tegas, dapat menolong dirinya sendiri dalam kehidupan sehari-hari.

·        Golongan sedang

mereka yang membutuhkan treatment atau latihan khusus untuk berbicara, berjalan dan mengurus dirinya sendiri, memerlukan alat khusus seperti brace, krutch, dsb.

·        Golongan berat

mereka yang tetap membutuhkan perawatan tetap dalam ambulasi, berbicara, dan menolong dirinya sendiri. tidak dapat hidup sendiri ditengah masyarakat.

b.     Penggolongan menurut topografi

·        Monoplegia, yaitu hanya satu anggota gerak yang lumpuh.

·        Hemiplegia, yaitu lumpuh anggota gerak atas dan bawah pada sisi yang sama

·        Paraplegia, yaitu lumpuh pada kedua buah tungkai atau kakinya.

·        Triplegia, yaitu         tiga anggota gerak mengalami kelumpuhan

·        Quadriplegia, yaitu seluruh anggota gerak mengalami kelumpuhan

c.      Penggolongan menurut fisiologi

·        Spastic, yaitu kekejangan pada sebagian ataupun pada seluruh otot.

·        Athetoid, yaitu gerakan-gerakan menjadi tidak terkendali dan tidak terarah.

·        Ataxia, yaitu gangguan keseimbangan.

·        Ragidity, yaitu kekakuan pada otot, sehingga gerakan seluruh anggota gerak tubuh seperti robot .

·        Tremor, yaitu  getaran-getaran atau gerakan kecil yang terus menerus.

2    .     Kelainan pada sistem otot dan rangka

a.     Poliomylitis

Suatu  infeksi penyakit pada sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh virus polio, yang menyerang sel-sel syaraf motorik sumsum tulang belakang atau jaringan syaraf pada otak. Kerusakan tersebut menyebabkan kelumpuhan.

b.     Muscle dystrophy

Jenis kelainan otot yang menyebabkan otot tidak dapat berkembang dan mengalami kelumpuhan.

c.      Spina bifida

Terjadi karena berasal dari  masalah masa perkembangan dini janin. Kecacatan ini terjadi jika sebagian ruas tulang belakang tidak menutup sumsum tulang belakang. Spina Bifida akan dapat mengakibatkan lemah otot dan hilagnya perasaan seperti tungkai atau kaki mungkin lumpuh dan mati rasa atau sakit saja rasanya.

3    .     Tunadaksa karena bawaan

a.     Club foot, yaitu kaki seperti tongkat.

b.     Club hand, yaitu tangan seperti tongkat.

c.      Poydactylism, yaitu jari yang lebih dari lima pada masing-masing tangan atau kaki.

d.     Syndactylism, yaitu jari-jari yang menempel satu dengan lainnya.

e.      Torticollis, yaitu gangguan pada leher sehingga kepala terkulai ke muka.

f.       Cretimsm, yaitu manusia kerdil

g.     Mycrocephalus, yaitu kepala kerdil.

h.     Hydrocephalus, yaitu kepala besar yang berisi cairan.

i.       Coxa valga, yaitu gangguan pada sendi paha, terlalu besar.

j.       Syphilis, yaitu kerusakan tulang dan sendi akibat penyakit syphilis.

 C.  KARAKTERISTIK ANAK DENGAN HAMBATAN FISIK DAN MOTORIK

1.     Karakteristik akademik

Pada umumnya tingkat kecerdasan anak tunadaksa yang mengalami kelainan pada sistem otot dam rangka adalah normal sehingga dapat mengikuti pelajaran sama dengan anak normal, sedangkan anak tunadaksa yang mengalami kelainan pada sistem cerebral, tingkat kecerdasannya berentang mulai dari tingkat idiocy sampai dengan gifted. Hardman(1990) mengemukakan bahwa 45% anak cerebral palsy mengalami keterbelakangan mental (tunadaksa), 35% mempunyai tingkat kecerdasan normal dan diatas normal sisanya berkecerdasan sedikit di bawah rata-rata. Selanjutnya, P.Seibel           (1984:138) mengemukakan bahwa tidak ditemukan hubungan secara langsung antara tingkat kelainan fisik dengan kecerdasan anak. Artinya, anak cerebral palsy yang kelainannya berat, tidak berarti kecerdasannya rendah.

2.     Karakteristik sosial/emosional

Karakteristik ini bermula dari konsep diri anak yang merasa dirinya cacat, tidak berguna, dan menjadi beban orang lain yang mengakibatkan mereka malas belajar, bermain dan perilaku salah lainnya. Kehadiran anak cacat yang tidak diterima oleh orang tua dan disingkirkan dari masyarakat akan merusak perkembangan pribadi anak. Kegiatan jasmani yang tidak dapat dilakukan oleh anak tunadaksa dapat mengakibatkan timbulnya problem emosi, seperti mudah tersinggung, mudah marah, rendah diri, kurang dapat bergaul, pemalu, menyendiri, dan frustasi.

3.     Karakteristik fisik/kesehatan

Karakteristik fisik/kesehatan anak tundaksan biasanya selain mengalami cacat tubuh adalah kecenderungan mengalami gangguan lain, seperti sakit gigi, berkurangnya daya pendengaran, penglihatan, gangguan bicara, dan lain-lain. Kelainan tambahan itu banyak ditemukan pada anak tunadaksa sistem cerebral. Gangguan bicara disebabkan oleh kelainan motorik alat bicara (kaku atau lumpuh), seperti lidah, bibir, dan rahang sehingga mengganggu pembentukan artikulasi yang benar.

   D.  FAKTOR PENYEBAB KETUNADAKSAAN

1   .     Prenatal, yaitu kerusakan terjadi pada saat bayi masih dalam kandungan, kersakan disebabkan oleh :

a.     Infeksi rubella pada saat ibu hamil.

b.     Translokasi kromosom yang terjadi pada saat konsepsi.

c.      Keracunan obat-obatan

2   .     Natal, yaitu hal-hal yang dapat menimbulkan kerusakan otak bayi pada saat bayi dilahirkan antara lain :

a.     Kelahiran yang terlalu lama, sehingga kepala anak terjepit di jalan lahir.

b.     Lahir dengan bantuan alat seperti forceps.

c.      Anoxia

3   .     Postnatal, yaitu fase setelah kelahiran adalah masa mulai bayi dilahirkan sampai masa perkembangan otak dianggap selesai, yaitu pada usia lima tahun. Hal-hal yang dapat menyebabkan kecacatan setelah bayi lahir adalah :

a.     Penyakit seperti meningitis, enchepalitis, atau meningoenchepalitis.

b.     Trauma cavitis.

c.      Sedangkan poliomylitis disebabkan oleh virus polio.

d.     Sementara itu disthropia musculorum progressiva diduga karena adanya gangguan metabolisme.

E.   DAMPAK KETUNADAKSAAN

1.     Perkembangan Fisik Anak Tunadaksa

Secara umum dapat dikatakan hampir sama dengan anak normal kecuali bagian tubuh yang mengalami kerusakan atau bagian tubuh lain yang terpengaruh oleh kerusakan itu.

b. Dalam mengaktualisasikan diri secara utuh, anak tunadaksa biasanya dikompensasikan oleh bagian tubuh yang lain. Contoh bila ada kerusakan pada tangan kanan, sebagai kompensasinya tangan kiri akan lebih berkembang.

2. Perkembangan Kognitif Anak Tunadaksa

a. Ptroses adaptasi induvidu terdiri dari asimilasi dan akomodasi

b. Keadaan anak tunadaksa menyebabkan gangguan dan hambatan dalam keterampilan motorik.

c. Keterbatasan ini sangat membatasi ruang gerak (motorik) kehidupan anak tersebut.

d. Anak tidak mampu memperoleh skema baru dalam beradaptasi.

e. Hal inilah yang sangat berpengaruh terhadap perkembangan kognitif anak

Inteligensi anak tunadaksa Menurut Lee (1931);

a. IQ mereka berkisar antara 35–138 (range)

b. Rata-rata IQ mereka 57 (mean)

c. Yang lainnya

Anak polio IQ 92

Anak TBC tulang IQ 88

Anak cacat congenital IQ 61

Anak Spastis IQ 69

Anak cacat pada pusat syaraf IQ 74

3. Perkembangan Bahasa Atau Bicara Anak  Tunadaksa

a. Pada anak jenis polio perkembangan bahasa tidak begitu berbeda dengan anak normal

b. Pada anak cerebral palcy terjadi gangguan bicara karena ketidakmampuan dalam  koordinasi motorik organ bicara karena kelainan system neuromotor.

c. Akibatnya sulit mengungkapkan pikiran dan keinginan serta kehendaknya.

d. Mereka mudah tersinggung merasa terasing dari keluarga dan teman-temannya.

 4. Perkembangan Emosi Anak  Tunadaksa

a. Anak yang tunadaksa sejak kecil mengalami perkembangan emosi secara bertahap sebagi anak tunadaksa.

b. Anakyang tunadaksa setelah besar mengalaminya sebagai suatu hal yang mendadak dan sulit diterima anak karena itu suatu kemunduran.

c. Dukungan orang tua sangat mempengaruhi perkembangan emosi anak.

5. Perkembangan Sosial Anak Tunadaksa   

a. Sikap lingkungan sekitar berpengaruh terhadap pembentukan konsep diri anak tunadaksa. Dengan demikian akan mempengaruhi respon sebagian terhadap lingkungannya.

b. Jika masyarakat menganggapnya tidak berdaya maka ia akan merasa dirinya tidak berguna.

c. Keterbatasan kemampuan anak tunadaksa menyebabkan mereka menarik diri dari pergaulan masyarakat.

6. Perkembangan Kepribadian Anak Tunadaksa

Dalam hal ini anak-anak tunadaksa memiliki beberapa hambatan :

a. Masalah penyesuaian diri dan mempertahankan konsep diri.

b. Hambatan yang terletak antara tujuan ( goal ) dan keinginan untuk mencapai tujuan tersebut.

Perkembangan kepribadian anak tunadaksa dipengaruhi oleh beberapa hal. Yaitu :

- Tingkat ketidakmampuan akibat ketunadaksaan.

- Usia ketika ketubadaksaan itu terjadi

- Nampak atau tidaknya kondisi ketunadaksaan

- Dukungan keluarga dan masyarakat pada anak tunadaksa.

- Sikap masyarakat terhadap anak tunadaksa.

DAFTAR PUSTAKA

       https://aprileopgsd.wordpress.com/tag/tuna-daksa/

      Somantri, Sutjihati. 2007. Psikologi Anak Luar Biasa. Bandung : PT. Refika Aditama.

      Karyana, Asef, Dan Asep Ading Sarip Hidayat. 2013. Bina Gerak Anak Berkebutuhan Khusus Tunadaksa. Jakarta timur : PT. Luxima Metro Media.

      Karyana, Asef, Dan Sri Widati. 2013. Pendidikan Anak Berkebutuhan Khusus Tunadaksa. Jakarta timur : PT. Luxima Metro Media.

DSM IV dan V

DSM (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) atau Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental adalah klasifikasi standar gangguan mental yang digunakan oleh profesional kesehatan mental di Amerika Serikat. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) diterbitkan oleh American Psychiatric Association dan menyediakan bahasa yang sama dan kriteria standar untuk klasifikasi gangguan mental. Hal ini digunakan di Amerika Serikat dan dalam derajat yang bervariasi di seluruh dunia, oleh dokter, peneliti, lembaga regulasi obat psikiatri, perusahaan asuransi kesehatan, perusahaan farmasi, dan pembuat kebijakan.

DSM yang digunakan sekarang ialah edisi V yang diterbitkan pada 18 Mei 2013, namun penggunanaan DSM IV masih digunakan. DSM V merupakan pembaruan dari DSM IV sehingga DSM V lebih terperinci serta memuat nama-nama gangguan mental yang baru. Dalam DSM IV menggunakan diagnosis multiaksial sedangkan pada DSM V tidak menggunakan diagnosis multiaksial. Pada DSM IV memiliki 172 jenis gangguan mental spesifik, sedangkan pada DSM V memiliki 157 gangguan mental spesifik. Pada DSM V gangguan mental sexual aversion disorder ditiadakan.

Perbedaan antara DSM-IV dan DSM-V sebagai berikut:

No.	KETERANGAN	DSM IV	DSM V
1	Sistem Aksial	Menggunakan sistem multiaksial (aksis I-V)	Menggunakan sistem non aksial dan juga aksis III dimasukkan dalam aksis I dan II
2	Terrminologi	Menggunakan istilah “mental retardation”	Menggunakan istilah “intellectual disability”
3	Klasifikasi Asessmen	-gangguan autistik -asperger -pervasive	Gangguan autistik, asperger, dan pervasive disebut sama dengan istilah ASD (Autism Spectrum Disorder)
4	ASD (Autism Spectrum Disorder)	Triadic (komunikasi, bahasa dan interaksi sosial)	Dyadic (hambatan komunikasi social dan minat yang terfiksasi dan perilaku berulang)
5	Profil Sensori Autis	Tidak ada	Profil sensori autism masuk dalam gejala minat yang terfiksasi dan perilaku berulang
6	OCD (Obsesive Compulsive Disorder)	Masih dalam cakupan anxiety disorder	Tidak menjadi cakupan dalam anxiety disorde
7	Comorbrid	tidak ada	Diakui adanya diagnose comorbrid dimana terjadi terdeteksinya dua gangguan sekaligus. Misalnya ADHD & ASD

Tabel 1. Perbedaan Antara DSM-IV dan DSM-V

1. Anak Autis Berdasarkan DSM dan Perbedaannya

Autism Spectrum Disorder (ASD) adalah nama gangguan baru pada DSM V yang mana merupakan penggolongan baru dari gangguan perkembangan pervasif. Pada DSM IV,  Autism Spectrum merupakan 4 gangguan berbeda yaitu: autism, Asperger’s disorder, childhood disintegrative disorder dan pervasive development disorder dan pada DSM V dijadikan satu menjadi Autism Spectrum Disorder.

Isi dari DSM-IV tersebut dalam Sunu (2012: 13-14) terdapat beberapa kriteria yang menyangkut pada anak dengan Autism Spectrum Disorder (ASD), diantaranya sebagai berikut :

1.       Minimal ada 6 gejala dari (1), (2), dan (3), dengan sedikitnya dua gejala dari (1) dan masing-masing satu gejala dari (2) dan (3).

·      Gangguan kualitatif dalam interaksi sosial yang timbal balik. Minimal harus ada 2 gejala sebagai berikut:

(1)      tak mampu menjalin interaksi sosia yang cukup memadai : kontak mata          sangat kurang, ekspresi muka kurang hidup, gerak-gerik yang kurang tertuju.

(2)      tidak bisa bermain dengan teman sebaya.

(3)     tidak dapat merasakan apa yang dirasakan orang lain.

(4)      kurangnya hubungan sosial dan emosional yang timbal balik.

·      Gangguan kualitatif dalam bidang komunikasi yang ditunjukkan oleh minimal satu dari gejala-gejala sebagai berikut:

(1)     Berbicara terlambat atau bahkan sama sekali tidak berkembang (tidak ada usaha untuk mengimbangi komunikasi dengan cara lain selain bicara).

(2)               Bila bisa bicara, bicaranya tidak dipergunakan untuk berkomunikasi.

(3)               Sering mempergunakan bahasa yang aneh dan diulang-ulang.

(4)               Cara bermain kurang variatif, kurang imajinatif dan kurang bisa meniru.

·      Suatu pola yang dipertahankan dan diulang-ulang dalam perilaku, minat dan kegiatan. Sedikitnya harus ada satu dari gejala sebagai berikut:

(1)     Mempertahankan satu minat atau lebih dengan cara yang sangat khas dan berlebih-lebihan.

(2)     Terpaku pada suatu kegiatan yang ritualistik atau rutinitas yang tidak ada gunanya.

(3)                  Ada gerakan-gerakan yang aneh yang khas dan diulang-ulang.

(4)                  Seringkali sangat terpukau pada bagian-bagian benda.

2.       Sebelum umur 3 tahun tampak adanya keterlambatan atau gangguan dalam bidang (1) interaksi sosial, (2) bicara dan berbahasa, (3) cara bermain yang kurang variatif.

3.       Bukan disebabkan oleh Sindroma Rett dan Gangguan Disintegratif Masa Anak-anak

Kriteria diagnosis autisme menurut DSM V adalah sebagai berikut:

1)   ≥ 6 dari (1), (2), (3) dengan sekurang-kurangnya 2 dari (1) dan satu dari (2) dan (3)

·      Gangguan kualitatif interaksi sosial

(1)     Tidak mampu menjalin interaksi non verbal (kontak mata, ekspresi wajah, gestur).

(2)     Kesulitan bermain dengan teman sebaya.

(3)     Tidak ada empati dan minat.

(4)     Tidak ada timbal balik sosial/emosional.

·      Gangguan kualitas komunikasi

(1)     Terlambatnya atau tidak ada perkembangan bicara (tidak berusaha untuk melakukan komunikasi verbal).

(2)     Gangguan dalam memulai/pertahankan percakapan.

(3)     Menggunakan bahasa idiosinkartik secara stereotypic dan berulang.

(4)     Tidak ada permainan khayalan/imaginatif.

·      Pola perilaku, minat, aktivitas terbatas, berulang dan sterotipe

(1)     Mempertahankan 1 minat/lebih dengan berlebihan

(2)     Terpaku pada suatu rutinitas.

(3)     Gerakan gestur khas (manarisme motorik) stereotypic dan berulang (ex: jentikan jari)

·      Keterlambatan/fungsi abnormal pada minimal satu bidang dari: interaksi sosial, bahasa dalam interaksi, permainan simbolik (onset < 3 tahun).

·      Gangguan tidak dapat dijelaskan oleh gangguan rett/ gangguan degenerative masa kanak-kanak.

DAFTAR PUSTAKA

Sitorus, Martha. 2012. Apakah DSM Itu?. (http://marthasitorus.blogspot.co.id/2012/06/apakah-dsm-itu.html, diakses 15 Februari 2018)

Prayogo, Denda. 2016. Perubahan Dalam DSM IV ke DSM V. (http://denyogo.blogspot.co.id /2016/11/perubahan-dalam-dsm-iv-ke-dsm-v.html, diakses tanggal 15 Februari 2018)

Nugraheni, S A. (2012). Menguak Belantara Autisme. Buletin Psikologi, 20, 9-17.

Koswara, Deded. 2013. Pendidikan Anak Berkebutuhan Khusus Anak Autis. Jakarta: PT Luxima Metro Media.

Sutadi, Rudy. 2013. Sejarah Autisme. (https://www.kompasiana.com/lizarudy/ sejarahautisme_552e0e296ea834402a8b4589, diakses tanggal 15 Februari 2018)